四、鱗狀細胞癌如何鑑別診斷

　　表皮角化，腫瘤由鱗狀上皮細胞團塊所組成，不規則地向真皮內浸潤，棘細胞呈瘤性增生，呈條索狀或巢狀細胞團，邊緣以基底細胞層，中心部有角化性癌珠，在癌細胞團內有許多分裂象，周圍淋巴球和漿細胞浸潤。

　　1.注意發病年齡、癌腫部位、職業。有無長期風吹日曬

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或海上生活史，有無吸菸嗜好及慢性熱刺激，有無不穩定性疤痕、慢性骨髓炎、慢性潰瘍病史。

　　2.注意病灶是否粗糙、脫屑、潰破等，鄰近淋巴結及區域淋巴結有無腫大、固定。

　　3.胸部X光攝片檢查，疑有骨質破壞時尚應作骨X光攝片。

　　4.鄰近淋巴結切除送病理檢查。

　　放射X光檢查：中央型SCC可發生肺葉或整個肺萎

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陷，伴隨縱膈向患側移位。中心性段或段以下支氣管腫瘤可擴散至局部淋巴結，表現為肺門、肺門周圍或縱隔陰影，伴隨或不伴隨局部肺萎陷。週邊性腫瘤表現為孤立的肺結節(<3cm)或腫塊(>3cm)。鱗狀細胞癌是形成空洞最常見的肺癌類型，在胸部X光片上可見不規則的厚壁空洞。當腫瘤位於肺上溝時，稱為Pancoast腫瘤，常伴隨胸後壁肋骨破壞，可導致Horner症候群。一些小氣管或支氣管內腫瘤的胸部X光可表現正常。肺門陰影、肺不張或周圍腫塊可伴隨胸腔積水、縱膈擴大或橫隔一側抬高。

　　CT或螺旋CT：原發性腫瘤和中央型病變範圍的最佳檢測方法是CT掃描。螺旋CT可更好地評估胸廓病變的範圍，顯示在胸部平片上無法顯示的小的原發性或繼發性結節以及淋巴結擴散。

　　PET掃描：是目前鑑別轉移發生的可選擇方法(除需MRI檢測的腦轉移外)。骨轉移典型呈溶骨性表現。