、創傷性氣胸有哪些主要治療

　　小量閉合性氣胸可自行吸收，不需特別處理。中、大量氣胸可先行胸腔穿刺，若抽不盡、抽氣不久又達抽氣前的積氣量、另一側亦有氣胸、合併血胸、需行全身麻醉或需用機械通氣等，均應放置胸腔閉式引流。肺功能差者及老年人，以及有其他部位嚴重合併傷

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者，例如重型顱腦傷和重度休克病人，對閉合性氣胸的處理應持正面態度。治療中警覺發展為張力性氣胸。

　　張力性氣胸的急救在於迅速行胸腔排氣解壓。可用大號針

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頭在鎖骨中線第2或第3肋間刺入胸膜腔，即刻排氣減壓。目前已發展出特製胸腔引流套管針及胸腔閉式引流裝置，封袋消毒，隨時可用。若張力性氣胸繫胸壁上較小的穿透性傷口引起，應立即予以封閉、包紮及固定。

　　疑有嚴重的肺裂傷或支氣管斷裂，或診斷

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出食道破裂(口服美蘭觀察胸引或口服碘油造影)，應進行開胸探查手術。縱膈氣腫和皮下氣種一般不需處理，在胸腔排氣解壓後多可停止發展，以後自行吸收。極少數嚴重的縱膈氣腫，尤其偶因胸膜腔黏連而不伴明顯氣胸者，可在胸骨上窩做2～3厘米長的橫切口，逐層切開皮膚、頸淺筋膜和頸闊肌，鈍性分離頸部肌肉，直至氣管前筋膜，切口內以紗布條作引流，氣體即可從切口排出。