二、創傷性氣胸有哪些臨床表現

　　1.閉合性氣胸

　　依胸膜腔積氣量及肺萎陷程度可分為小量、中量及大量氣胸

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。小量氣胸指肺萎陷在30%以下，病人可無明顯呼吸與循環功能失調。中量氣胸肺萎陷在30%～50%，而大量氣胸肺萎陷在50%以上，均可出現胸悶、氣急等低氧血症的表現。身體檢查可見氣管向健側偏移，傷側胸部叩診呈鼓音，呼吸音明顯減弱或消失，少部分傷者可出現皮下氣腫且常在肋骨骨折部位。

　　2.張力性氣胸

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　　病人常表現有嚴重呼吸困難、發紺，傷側胸部叩診為高度鼓音，聽診呼吸音消失。若用注射器在第2或第3肋間穿刺，針栓可被空氣頂出。這些均具有確診價值。另外，檢查時可發現脈搏細弱，血壓下降，氣管顯著向健側偏移，傷側胸壁飽滿，肋間隙變平，呼吸動度明顯減弱。並可發現胸部、頸部及上腹部有皮下氣腫，捫之有捻發音，嚴重時皮下氣腫可擴展至臉部、腹部、陰囊及四肢。

　　3.開放性氣胸

　　開放性氣胸病人常在傷後迅速出現嚴重呼吸

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困難、惶恐不安、脈搏細弱頻數、發紺和休克。檢查時可見胸壁有明顯創口通入胸腔，並可聽到空氣隨呼吸進出的「嘶-嘶」聲音。傷側叩診鼓音，呼吸音消失，有時可聽到縱膈擺動聲